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我國(guó)實(shí)行根本藥物制度，比其他國(guó)家更為復(fù)雜。這是由于，醫(yī)藥行業(yè)還處在“小、散、亂”的初級(jí)發(fā)展階段，醫(yī)療效勞體系還沒(méi)有完成公益性。當(dāng)前人們感遭到的一些根本藥物制度帶來(lái)的問(wèn)題，本質(zhì)是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療效勞體系長(zhǎng)期積聚的問(wèn)題在該制度上的表現(xiàn)。

首先，我國(guó)醫(yī)療效勞和藥物供應(yīng)的構(gòu)造不合理，適合技術(shù)、適合藥物供應(yīng)缺乏，過(guò)度用藥、不合理用藥十分嚴(yán)重。根本藥物制度在推進(jìn)適合用藥、轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)形式、進(jìn)步和標(biāo)準(zhǔn)藥物質(zhì)量方面起到了深遠(yuǎn)作用。

其次，以藥養(yǎng)醫(yī)，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生范疇最突出的問(wèn)題。不處理以藥養(yǎng)醫(yī)，即便醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)了，藥物費(fèi)用仍會(huì)疾速增加。因而，必需充分發(fā)揮根本藥物制度推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生變革的作用。

第三，我國(guó)目前有上萬(wàn)家藥物消費(fèi)和流通企業(yè)，范圍小，監(jiān)管難，研發(fā)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力弱，必需走構(gòu)造調(diào)整、產(chǎn)業(yè)整合的道路。根本藥物制度統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，正是用市場(chǎng)化手腕推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整合的有效方法。在整合過(guò)程中，必然會(huì)有一些競(jìng)爭(zhēng)力弱、范圍小的企業(yè)淘汰。當(dāng)然，在整合過(guò)程中要采取適宜的產(chǎn)業(yè)政策，扶持有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)，還要把握好力度和速度。

第四，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)構(gòu)成了一些寄生在藥物流通產(chǎn)業(yè)鏈上的既得群體，根本藥物制度觸及到了這些利益。實(shí)行根本藥物招標(biāo)采購(gòu)，一局部企業(yè)、流通環(huán)節(jié)以及局部醫(yī)務(wù)人員的利益都遭到了損傷，應(yīng)借此機(jī)會(huì)從其他方面進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的合理待遇，對(duì)流通環(huán)節(jié)，必需堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)和整理藥物流通次序。

施行根本藥物制度以來(lái)呈現(xiàn)的一些問(wèn)題，不是根本藥物制度本身的方向問(wèn)題，而是這一制度把原來(lái)固有的矛盾暴露了出來(lái)，主要是由于舊體制機(jī)制同根本藥物這項(xiàng)新制度不適應(yīng)。

例如，一些省份實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤之后，企業(yè)反映市場(chǎng)比變革前縮小了，這是由于完成了合理用藥，等運(yùn)行一兩年之后，市場(chǎng)范圍就比較容易確定了；有的反映搞根本藥物制度之后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞量下降，這一方面是由于減少了過(guò)度醫(yī)療，把重癥病人轉(zhuǎn)上去了，另一方面，等政策穩(wěn)定一段時(shí)間，縣醫(yī)院變革完成后，更多的患者還會(huì)回到基層。

總的來(lái)說(shuō)，根本藥物制度的方向是完全正確的，應(yīng)著力鞏固完善現(xiàn)有政策。否則，不僅會(huì)動(dòng)搖變革成果，還會(huì)給市場(chǎng)發(fā)出錯(cuò)誤的信號(hào)，以后再進(jìn)行變革就更困難。